Offerte visbootverzekering en uitruting

Persoonlijke gegevens

Aanhef Dhr.Mevr.

Voorletter(s)*

Voorvoegsel

Achternaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoon overdag

Telefoon s’avonds

E-mail

Bootgegevens

JaNeeNiet van toepassing

Merk / type

Bouwjaar

Lengte

Bouwaard

Motorgegevens


12Meer dan 2




PKKw


Dekking

Gewenste dekking

Ongevallen OpvarendeRechtsbijstandP&I bij verhuur met schipper

Eigen gebruik recreatiefVerhuur met schipperVerhuur zonder schipper





Verzekeringsverleden



Aanvullende vragen

hoe wilt u de offerte ontvangen

Reden offerte aanvraag